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动脉粥样硬化是引起肾动脉狭窄最主要的病因,特别是在50岁以上突发高血压的患者中更为多见。纤维肌性发育不良是年轻患者特别是未满40岁的女性患者出现肾动脉狭窄的原因。其他病因包括大动脉炎,肾动脉瘤,外源性压迫(如肿瘤),神经纤维瘤或纤维带形成。
肾动脉狭窄,导致肾动脉血流量减少,肾脏灌注压不足。肾脏的感受器致密斑感知血压下降,并作出反应,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,引起体内水钠潴留,抵消肾脏血压偏低的情况,但也引起全身血压升高(动脉压高)。由狭窄引起的灌注压下降导致肾脏血流量减少(低灌注)和肾小球滤过率下降。如果狭窄长期存在,发生病变的肾脏的肾小球滤过率不再增加,将会发生肾功能衰竭。
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄在最初使用药物治疗。这些药物包括他汀类药物,抗血小板制剂和控制血压药物。
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* 溧阳既定,调守长兴。时大军已破湖州,毓兰侦贼将窜泗安,与毓芬夜率健卒八百冒雨疾走,潜渡观音桥,贼不意兵至,弃粮械而走。追至泗安,降者数千,叙功擢知府。五年,回屯扬州。追论平浙西功,以道员选用。
* 六年,捻酋赖文光败窜至扬州,为毓兰所获,以道员记名简放。七年,寻加布政使衔。
* 十年,李鸿章调充海防营务处,筦天津机器局。光绪六年,授天津河间兵备道。滨海多盗,毓兰按名捕置诸法。修南运河、子牙河堤,及千里堤湾,静海、军粮城河道,兴水利。十八年,卒,优恤,附祀曾国藩天津专祠,扬州建专祠。
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