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锡安出现心搏停止死亡的原因最初并不明确，多年之后才有统一的诊断意见。医院最初认定锡安死于可卡因中毒。但最初不同的证据之间相互冲突，无法确认。多年后，医学界普遍认为药物相互作用是锡安死亡的原因。锡安在入院前曾服用抗抑郁药苯乙肼。入院后，斯通和韦恩斯坦为她开出的哌替啶与苯乙肼相互作用引发血清素症候群，导致其更加躁动不安。锡安因此试图拔掉静脉输液管。韦恩斯坦于是为她实施身体约束，也遭到她的反抗。到锡安入睡时，肌肉的过度紧张已经使其体温上升至致命水平，最终心脏停跳。
西德尼·锡安对医生的治疗提出两点质疑。其一是施用哌替啶。哌替啶与锡安当时正在服用的抗抑郁药苯乙肼会产生致命的严重相互作用，这一反应在当时仅有少数医生知道，在此病例之后才广为人知。第二点质疑是使用身体约束和急诊精神科药物。西德尼称：“他们给她吃下了致命的药物，然后就不管她了，只把她像狗一样绑起来。”他甚至称女儿的死不是不可避免的医疗事故，而是一场“谋杀”。锡安的父母认为女儿的死与医生超负荷工作、教学医院的人手短缺和体制缺陷有关。西德尼质疑了住院医师的长时间超负荷工作。他在《纽约时报》中写道，“幼儿园的孩子都能明白，住院医师连续工作36小时之后绝对不可能做出任何决定了，更何况是关乎生死的决定。”锡安病逝当晚，韦恩斯坦同时负责数十位患者；斯通一直在值班室睡觉，没有人呼叫他处理紧急情况。这一案件随后成为一场持续11年的漫长法律纠纷，多次出现截然不同的裁决。案件的调查和庭审，以及涉及医生工作环境、实习医生和住院医师的训练监管等议题的讨论也获得全美媒体和医学界的关注，医学期刊中也刊登了讨论这一事件的案例报告。
1986年5月，曼哈顿地方检察官罗伯特·M·罗根索同意交由大陪审团决定是否以谋杀的罪名提起诉讼。这一决定在医疗事故案件中极为罕见。陪审团最终拒绝以谋杀罪起诉，但发表了一份报告强烈批评“纽约县对实习医生和住院医师的监管”。1987年，负责锡安的两位医生被起诉，罪名为38项重大过失和/或明显不称职。大陪审团的决定考虑了导致锡安死亡的一系列失误，包括开出错误的药物处方、未能实施充分的诊断检查。根据纽约州法律，州卫生署下辖医学伦理委员会的听证委员会负责主导调查。1987年4月至1989年1月，委员会召开30次听证会，听取30名证人的证词，包括毒理学家、急诊医学专家和六所知名医学院的内科系主管等专家证词。多位专家都在宣誓作证的证词中表示，在此案之前从未听说过哌替啶与苯乙肼两种药物的相互反应。听证委员会最终决定38项罪名均不成立，伦理委员会和州卫生署长大卫·阿克塞尔罗（David Axelrod）都接受了这一调查结果。
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