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氨甲蝶呤(Methotrexate,又称甲氨喋呤、甲氨蝶呤、氨甲喋呤;在台湾,学名为胺基甲基叶酸,商品名为灭杀除癌锭及治善锭)是一种化疗药物和免疫抑制剂,用来治疗癌症、自体免疫疾病、子宫外孕和进行药物流产 。可治疗的癌症类型包含乳癌、白血病、肺癌、淋巴癌和骨肉瘤 。可治疗的自体免疫疾病包含银屑病、类风湿性关节炎和克隆氏症 。使用方式为口服或注射 。
本药物为叶酸拮抗剂,与叶酸差异仅在N10上的NH上的氢改为甲基(CH3),以及环上C4酮基改为氨基(NH2),故可与叶酸竞争同一酵素,是抗代谢疗法药物可阻止尿嘧啶透过叶酸转移一个甲基形成胸腺嘧啶,即是抗肿瘤药,或预防移植体对宿主排斥反应之药物。常见的副作用包含恶心、疲倦、发烧、增加感染风险、白血球减少症、口腔炎。其他副作用包含肝病、肺病、淋巴瘤和严重皮疹。长期使用本药者应定时检查副作用;而在母乳哺育时服用不安全;至于对肾脏病患者可能须减少剂量。本药的作用原理为阻止身体利用叶酸。
本药最初是由印度生物化学家Yellapragada Subbarao在1947年合成出来,他的大部分职业生涯都在美国。之后由美国儿科医生西德尼·法伯 (Sidney Farber)开始使用于癌症的临床治疗,因为其毒性较当时的其他药物低。1950年代,本药开始取代毒性更强的抗叶酸药物Aminopterin,于1956年时已用来作为转移性癌症的第一线治疗药物。本药现已列载于世界卫生组织基本药物标准清单上,代表其是医疗系统所需最有效且安全的药物之一,现今市面上也有其他的学名药 。2014年开发中国家中一日所需口服形式氨甲蝶呤批发价介在0.06美元到0.36美元之间。在美国,一个月的氨甲蝶呤治疗费用大约为25美元至50美元。
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一年过后,华沙的生活环境更加恶化。波兰人进行了一次未成功的华沙起义,以致于华沙的人口急剧减少,使史匹曼一次又一次地面临死亡。后来,史匹曼所居住的公寓遭到德军坦克袭击,他不得不逃离。史匹曼四处寻找食物和水源,最后在几乎已成废墟的德军大本营里找到了一罐腌制的黄瓜。他使用铁撬等工具试图打开罐子,而巨大的声音惊动了德国军官威尔姆·欧森菲德,他认出史匹曼是犹太人。在被问及职业时,史匹曼说自己是一个钢琴家,于是被要求演奏一曲。史匹曼演奏了肖邦的第一号叙事曲,琴技使得欧森菲德无比惊讶。欧森菲德最后决定帮助史匹曼躲藏,并定时给他提供生活必需品。
过了数周,苏联红军在一场反攻攻势中解放华沙。当史匹曼在逃出躲藏的阁楼时,因穿著欧森菲德所赠与的德国军官大衣,而被红军士兵误认是德国军人,欲杀死他,但史匹曼最后被确认是波兰人。
附近一个集中营被解放,但是欧森菲德上校和一些德国军人被捉获而成为战俘。欧森菲德遇到一名犹太音乐人,乞求他联系史匹曼来帮助他,但这位犹太音乐人却没有听清楚欧森菲德的名字就被俄军士兵打断。史匹曼回到了华沙广播电台,当他听到了欧森菲德的消息后,试图回去寻找他却未果。电影以史匹曼在大型音乐会演奏肖邦的大波兰舞曲而结束,字幕显示史匹曼于2000年在华沙去世,欧森菲德上尉则在1952年死于苏联的史达林格勒劳改营。
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小珊瑚岛是泰国近岛群岛中最大的岛屿,其位于芭达雅的南方、曼谷湾的东南方、暹罗湾的东部。在行政区划上,小珊瑚岛隶属于春武里府邦拉蒙县盐田镇(อักษรนาเกลือ)。
小珊瑚岛距离海岸约8公里,岛屿直径为4公里。该岛属于高岛型岛屿,岛屿最高海拔为250公尺处的一座佛教寺庙。岛上植被多属于低海拔热带植物。该岛有两座主要的村落:小珊瑚村以及克洛克梅克罕村。该岛海岸有简易型港口,提供小珊瑚岛往返春武里府陆地的船班。芭达雅有许多小型旅行社提供小珊瑚岛的套装行程,其主要活动为浮潜以及到岛上野餐。自芭达亚至小珊瑚岛的船只航程约为40分钟,每日提供将近12小时的运航服务(07:00-19:00)。
小珊瑚岛上的沙滩多位于岛的西半部,其中最受欢迎的海滩为:大湾岩沙滩(Tawaen Beach)。该海滩附近有提供许多用餐(以海鲜料理为主)以及土产采购的服务。
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