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发音障碍是一个广泛的临床术语,指的是声音的异常功能。 更具体地,当以下语音参数中的一个或多个存在异常或损伤时,语音可被归类为“发音障碍”:音调、响度、质量和可变性。 例如,异常音调的特征可能是声音太高或太低,而异常响度的特征可能是声音太小或太响。 类似地,具有频繁、不适当中断的声音表征异常质量,而单调(即,非常平坦)或不适当波动的声音表征异常可变性。 虽然声音嘶哑与发音障碍可互换使用,但重要的是要注意这两者不是同义词。声音嘶哑只是一个主观术语,用于解释发音障碍声音的感知质量(或声音)。 虽然声音嘶哑是发音障碍的常见症状(或主诉), 还可能存在其他几种体征和症状,例如:呼吸困难、粗糙和干燥。此外,当声音对个人的功能或职业需求造成问题或不适合他们的年龄或性别时,可将其归类为发音障碍。
由于其快速和非侵入性的特性,听觉感知测量是临床医生最常用的评估语音质量的工具。 此外,这些措施已被证明在临床环境中是可靠的。 评级用于评估患者语音的各种语音特征的质量,包括整体严重程度、粗糙度、呼吸、紧张、响度和音调。这些评估是在自发的演讲、句子或段落阅读或持续的元音产生期间完成的。 GRBAS(Grade、Roughness、Breathiness、Asthenia、Strain)和 CAPE-V(Consensus Auditory Perceptual Evaluation-Voice)是两种通常用于此目的的正式语音评级量表。
临床医生使用声带成像技术来检查声带,并允许他们检测声带病理并评估声带振动的质量。喉频闪镜检查是用于此目的的主要临床工具。喉频闪镜使用同步闪光通过刚性或柔性喉镜来提供声带运动的图像;该图像是通过对几个振动周期进行平均而创建的,因此不是实时提供的。 由于该技术依赖于周期性声带振动,因此不能用于中度至重度发声困难的患者。 声带的高速数字成像( videokymography )是另一种成像技术,不受喉频闪镜检查相同的限制。使用硬性内窥镜以每秒8000帧的速度拍摄图像,并实时显示图像。同样,该技术允许对非周期性振动进行成像 ,因此可用于出现各种严重程度的发声困难的患者。
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错位记账(Teeming and lading)是一种挪用或贪污入账款项之后在会计账簿上加以掩盖的方法。犯案者截留某一入帐款而不做会计记录,并将后续的其他入账款项记载为那笔被截留的款项,嗣后反复使用这一招数“后款记前帐”(因此实际的款项和记录的账目是错位的),直至被挪用的公款被归还为止,或者(如为贪污)直至在后续的审计中被发觉为止。这一招数在有持续性现金流量的业务中可以避免贪污特定款项后因账目不平而被发觉:犯案者可以始终把不平衡的账目解释为后续款项的入账时间差;如果现金流量很大,则每笔账目都能及时用后续款项填上,因此不会出现长时间的账目不平。
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