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约瑟夫·利斯特引入了缝合技术的巨大变革，他提倡对所有的缝合线进行常规消毒。与19世纪60年代，他第一次尝试对“石炭酸羊肠线”杀菌，二十年后又对铬羊肠线做了消毒。1906年制成了经过碘处理的无菌羊肠线。

下一次大飞跃发生在20世纪。随着化学工业的发展，20世纪30年代制成了第一根合成线，众多的吸收和非吸收性合成线由此迅速的发展出来。第一根合成线在1931年由聚乙烯醇制成。50年代开发了聚酯线，后来发展出针对羊肠线和聚酯的辐射灭菌。60年代发现了聚乙醇酸，70年代它被用于缝合线的制造。现在，大部分的缝合线是用聚合物纤维制作的。古代的材料中只有丝绸和肠线仍在使用——虽然并不经常。在欧洲和日本，肠线因牛海绵状脑病而被禁止，而丝绸有时会被用于血管和耳鼻喉科手术。

有的外伤缝针带有针眼，与缝合线分开供给给医院。线从一端穿入，与家里的缝纫线一样。带线的外伤缝针则无针眼，直接与一定长度的线连在一起。缝合线制造商在工厂里用模制作无眼外伤缝针。预先将线固定在缝针上有几点好处。医生或护士不需要穿针。更重要的是，这种缝合线末端比针体小。在用带针眼缝针的外伤手术中，线必须从针眼两边出来，这可能会撕裂伤口组织。几乎所有的现代手术都使用不带针眼的缝针。

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1861年4月，美国爆发内战，很快地约有10-25万纽约人在联合广场集结。亚伯拉罕·林肯欲征召一支达7万5千人的志愿军，为联邦作战。在首十天内，纽约市共有8000人报名。在1861年7月，第一次马纳沙斯之役使联邦军损失惨重，是次战役的战败使联邦军对战争前景越来越不乐观。当时大部份纽约民主党人反对战争，其中部份人同情邦联军，认为双方进行谈判会较为有利，例如纽约州州长霍拉肖·西摩（Horatio Seymour）反对该战争。

战争期间，联邦军出现了人手不足问题。1863年3月3日，美国国会通过了第一项征兵行动，授权总统能够征召18-35岁的公民参军，每一服役阶段期限为3年。这行动使同情南军的人感到恐惧，因为这会壮大北军的实力，加上当时传出缴交300美金能免于服役，这令低收入的人民不满。同年7月11日，纽约市点名入伍一开始，大批白人涌上街头，攻打征兵总部，烧毁房屋，正式揭开暴动的序幕。

7月13日，盖茨堡战役胜利后的十天，500名暴徒展开了对政府的攻击，破坏属于市政府的建筑物。同时，在纽约市，白人劳工对于解放后的南方黑人进入劳工市场的不满，而且许多雇主雇用黑人破坏罢工，又有嫉恨，于是便砸毁无辜的黑人家庭和商店，使反征兵暴动演变成攻击黑人商店的大型暴动。暴动变得一发不可收拾，纵使州长曾发表演说，欲使局势稳定下来，但无功而回，最后迫使政府需要动用军警镇压，使暴动才在7月16日结束。

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