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胆囊的功能,是储存与浓缩由肝脏制造的胆汁,并在需要时将胆汁送进消化道以协助消化脂肪。由肝脏下行的总肝管与胆囊管会合形成总胆管,总胆管经过胰脏,与十二指肠相接,总胆管的末端有Oddi氏括约肌。胆囊基本上由神经激素控制,胆囊收缩素(CCK) 导致胆囊收缩,将胆汁送到胆管里。其他激素则让胆囊放松以储存胆汁。 激素、胆道系统、胆囊发生病变,都会导致疾病。胆结石是最常见的问题,还可导致其他部分的疾患,例如胆囊炎、胆结石阻塞胰管导致结石性胰脏炎。 治疗选择应视病人症状与整体状况而定,可以采取手术也可采取药物治疗。
胆囊疾病的主要表现为右上腹部腹痛。疼痛通常是突发的,会投射到右肩和背部。疼痛可能持续,但也可能是阵发性,仅持续几分钟到几小时不等。这种疼痛称为为胆绞痛。胆囊疾病和胆绞痛常伴随恶心和呕吐。如为胆囊炎和总胆管结石等疾病导致胆绞痛,病人可能会发烧。
理学检查可见病人发生墨菲氏症状;检查时医师先找到病人右侧最下端的肋骨下缘,握著肋骨以将手指深压入肋骨下方。此时让病人深吸气,如引起加压处疼痛则为阳性发现,显示胆囊可能发炎。此外右上腹的单纯深压触诊,也可能引起疼痛。鉴别诊断包括腹膜炎以及其他邻近器官的发炎。墨菲氏症状阴性也不能排除胆囊发炎的可能。进行腹部超音波时将探头深压并请病人深吸气,也可能发现胆囊发炎病人的墨菲氏征象,对于急性胆囊炎的阳性和阴性预测值超过 90%
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京职,日本律令制的独立机构,受太政官管理,负责平安京内左京、右京以内的行政(租税、商业、道路等民政事务)、司法、警察相关职能的机构,唐名称为京兆府、冯翊、扶风。长官为相当正五位上的左右京大夫(唐名:京兆尹)。京职从设立之初就和弹正台一般都是很重要的政府机构,但在之后逐渐成为一个虚有的荣誉头衔。下辖有东西市司。
最初是在九世纪初,功能和实权逐渐被嵯峨天皇所设立的令外官「检非违使」所取代,而后检非违使在安土桃山时代(1568年-1603年),被尾张大名织田信长上洛时所设立的京都所司代给取代,再然后在江户幕府后期京都所司代则被京都守护职所取代。
因为日本的平安京乃是以唐代的洛阳城和长安城为蓝本建造,并总合了以前建造平城京的经验,但未修建城墙。因此采取棋盘式构造,并且采取「条坊制」管理。平安京的北端中央是大内里(即皇城),自大内里开始是贯穿京中的朱雀大路。朱雀大路将平安京分为左京、右京(东侧称为左京洛阳、西侧称为右京长安)两个部分。
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这座十四世纪建筑属于比萨富商甘巴科尔蒂家族,也许是由托马索·皮萨诺设计。正立面为哥特式风格,有优雅的直棂。后立面为17世纪的,有半圆形山墙,高大的窗户和美第奇家族的纹章。
在15世纪,这座建筑由私人住宅改变用途,用作公众裁判,领事馆,海关等。1533年又变成mangy家族的私宅,加以扩建。在18世纪,洛林王朝将其恢复为法院。在十九世纪,用作国家档案馆,消防队和市警察总队营房。今天,它用作市政厅。
* Pisa Case Torri, Collana CD guide, Cld e Leadernet, Pisa 1999.
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