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宁远桥是位于中国广西桂林市的一座桥梁,横跨宁远河,东侧连接民主路,西侧通过宁远路与雉山路相连。
宁远桥建成之前,桂林市跨宁远河的桥梁仅雉山桥一座,因雉山桥桥面窄小,年久失修,已经成为交通瓶颈,须对其进行改造。改造前为保证交通运输不受过大影响,在雉山桥上游修建宁远桥,可在雉山桥改造时作为替代,建成后又能完善桂林市路网。2005年2月26日,宁远桥建设工程开工,施工方在汛期来到前完成了29根水下砼浇基础和东、西承台台身浇筑及后台浇筑的施工工作。
2005年12月31日下午4时,宁远桥完成桥面最后一罐混凝土的浇筑,主体工程完毕,仅用308天。该桥为钢筋混泥土连续结构形式,变截面箱梁桥,城—B级;桥长64米,宽26米,路面为双向四车道;西岸桥头引道长109.382米,东岸桥头引道长21.952米。改造民主路长227.532米,修建宁远路125.308米,修建宁远路下穿道路长283.773米。2006年3月16日举行通车典礼。
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二甲双胍在人体通常没有显著副作用。常见副作用包含腹泻、恶心,以及腹痛,造成低血糖的机会不大。但值得关注的是,不当用药可能会导致乳酸中毒,严重者甚至会死亡。肝病、肾功能衰竭者不宜服用本品,妊娠期间用药目前没有已知影响,但妊娠糖尿病一般建议以胰岛素进行治疗。本品属于双胍类药物,借由降低肝脏糖质新生及提升胰岛素敏感度来达到治疗的效果。
二甲双胍最早于1922年发现,但直到1950年代,法国内科医师让·斯特恩(Jean Sterne)开启了二甲双胍人类应用的临床研究。1957年,本品开始在法国用于药用,并于1995年开始于美国使用。本品列名于世界卫生组织基本药物标准清单之中,为基础公卫体系必备药物之一。目前相信口服给药是最有效的给药途径,本品属于通用名药物。2014年本品于已开发国家的批发价为0.21至5.55美元之间。在美国,一个月疗程的药物花费约于 5 至 25 美元之间。
二甲双胍的分子药理机制目前尚不完全清楚。已知其至少作用于肝脏,减少糖异生(即葡萄糖的生产)与减轻胰岛素抵抗。有研究表明二甲双胍可激活单磷酸腺苷活化的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK),是二甲双胍抑制肝脏糖异生、在胰岛素信号传导通路中提高胰岛素的敏感性不可缺少的机制之一。AMPK作为蛋白激酶不仅在胰岛素信号传导通路中,在全身能量平衡以及葡萄糖和脂肪的代谢中也起着重要作用。动物实验和临床研究均表明二甲双胍可诱导糖尿病的粪便微生物菌群构成发生重大变化,不仅可能有助于胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的分泌及作用,还证实可改善胰岛素的敏感性,也是其抗2型糖尿病作用的重要机制之一。
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