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先天性肺部呼吸道畸形（congenital pulmonary airway malformation，CPAM），旧称先天性囊肿性腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatoid malformation ，CCAM）是一种和游离肺相似的先天性肺部疾病，患者整个肺叶被没有功能的囊肿组织取代，这些组织未来也没有发育为正常肺组织的可能性。CPAM发生的原因不明，大约每3万名胎儿会有1人发生。
在多数的案例中，患有CPAM的胎儿预后良好。但在很罕见的情况下，囊肿组织长得太大，导致周围的肺脏发育受限，并压迫到心脏；在这种情况下，CPAM可能是致命的。CPAM可以根据其病理学特征分为五种类型：第一型CPAM拥有大型囊肿，是最为常见且预后较佳的类型；第二型CPAM则有中型囊肿，由于经常和其他明显的先天异常一起出现，预后通常较差；其他型CPAM则相当罕见。
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该岛起源于火山，面积约110平方公里，长约20公里，宽约9公里。最高海拔约为海拔400米。塔巴尔岛是塔巴尔群岛中最大、最南端的岛屿。
人口主要分布在沿海的几个村庄，岛内大部分被雨林覆盖。主要城镇达塔瓦（Datava）的位于该岛北部的科科湾（Koko Bay）。
由于整个塔巴尔群岛没有机场，因此只能乘船前往，而邻近的大岛就在距离岛屿不远的海峡的另一侧。
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由于以上弊端，改革总统选举制度的呼声在美国长期存在，并在民间享有较高的支持率。但选举人团制度是美国宪法明文规定的，如果要从法律上废除选举人团制度，就必须修正联邦宪法。联邦宪法的修正必须由国会参众两院分别以三分之二的多数提出，再由四分之三的州议会批准，门槛很高；而废除选举人团制度影响各个小州的利益，阻力极大，因此很难完成。1970年就发生了相关提案在众议院通过后，在参议院无法突破小州参议员反对，中途夭折的情况。
然而，美国宪法只规定了总统选举应采用选举人团制度，却没有规定各州选举人团票应该如何分配，各州可以自行立法规定分配方式。美国在20世纪前，各州采用五花八门的分配方式，20世纪时才统一到现行制度（缅因、内布拉斯加两州除外）。全国普选票州际协定事实上利用了这一点。协定规定，一旦所有加入协定的州份所持有的选举人团票总数超过全国总数的一半，加入的各州就会把所有选举人团票投给全国普选票中的胜出者；届时加入的各州便可以以压倒性多数使全国普选中得票最多的候选人当选。换言之，协定实际上是以绕开宪法的方式达到普选的目的。协定在形式上保留选举人团制度，因此不触及修宪，只需要修改各州的成文法，理论上比修宪更容易操作。
不过，协定似乎是以立法之名行修宪之实，事实上触及整个联邦的体制，一旦实行在即，亦有可能被告上最高法院，最终无法实行。
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