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一般来说，肝酶和抗体水平正常的无症状患者以及肝活检未显示炎症的患者不需要治疗，因为这些患者疾病进展的风险较低。对于有症状且肝活检显示界面性肝炎和坏死证据的个体，建议提供治疗，如果患者年轻且可以耐受药物治疗的副作用。

治疗的主要方法是在急性发作期间使用免疫抑制性糖皮质激素，如泼尼松，在高达60-80%的病例中可以实现症状消退，但许多病例最终会复发。对于不能耐受糖皮质激素的中重度疾病患者，低剂量泼尼松单药治疗或与硫唑嘌呤联合治疗是合理的替代方案。布地奈德已被证明在诱导缓解方面比泼尼松更有效，但证据不足，需要更多数据才能例行推荐。对糖皮质激素和硫唑嘌呤无反应的自身免疫性肝炎患者可给予其他免疫抑制剂，如霉酚酸酯、环孢素、他克莫司或甲氨蝶呤。

大约7%到40%的接受治疗的患者会发展为肝硬化。进展为肝硬化的风险最高的人是那些对治疗反应不完全、治疗失败和多次复发的人。一旦发生肝硬化，无论病因如何，自身免疫性肝炎中肝硬化的管理都是标准的。肝移植是暴发性肝功能衰竭患者或尽管接受了多种治疗但仍出现疾病进展的患者的标准治疗方法。

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